福建全面启动公立医院改革住院报销比例提高至75
2015年上半年,福建全省所有城市公立医院实施药品、耗材零差率。到年底,全省公立医院药占比(不含耗材)降到35%以下。今天上午,省医改办在召开的新闻发布会上,对《福建省2015年深化医药卫生体制改革工作要点》(以下简称“工作要点”)进行解读时表示:城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例分别提高到75%左右。
全面启动公立医院改革
按照要求,在福建全省58个县(市)公立医院全面取消药品(中药饮片除外,下同)、耗材加成基础上,2015年上半年,全省所有城市公立医院实施药品、耗材零差率。启动省属公立医院改革,公立医院实行药品、耗材零差率减少的收入,通过医疗服务价格调整、财政补助和医院分担三个方面进行补偿,省、市、县公立医院实行药品零差率,分别按90%、85%、82%进行医疗服务价格补偿,按0%、10%、15%给予财政补助;省、市、县公立医院实行耗材零差率,分别按100%、100%、82%进行医疗服务价格补偿,按0%、0%、15%给予财政补助。
省级及各设区市城市公立医院医疗服务价格进行调整,理顺不同等级医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,调整面不低于整个医疗服务项目的50%。到2015年底,全省公立医院药占比(不含耗材)降到35%以下。医疗服务价格调整要拉开不同等级医院、不同难易程度的诊疗项目、不同诊疗水平医生的诊疗等价格差距。
同时,要求公立医院改革药品定价和集中招标采购制度。开展高值医用耗材集中采购,探索大型医用设备集中采购试点工作。建立商业贿赂不良企业黑名单制度。加强医疗费用行政、医保监管,加强医院内部控费制度建设,建立以公益性为导向的考评机制等。
此外,开展公立医院人事薪酬制度改革,试行公立医院院长目标年薪制,与绩效考核结果相挂钩,并由财政全额负担。编外聘用人员与在编人员同岗同薪,并按国家规定参加社会保险。
推动以家庭为单位的基本医疗签约服务
《工作要点》提出,基层医疗卫生机构管理可借鉴长汀县做法,实行“一归口、三下放”,由县级卫生部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理,并将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院。
要求推动以家庭为单位的基本医疗签约服务。通过利益导向,吸引城市医院专科医生到基层服务。每个县(市、区)都要开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务试点,推进社区综合健康管理。
同时,在加强乡村医生队伍建设方面,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生(含中医)培养,继续做好万名乡村医生规范化培训。此外,按照要求,年人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到40元,新增部分继续向基层卫生服务和村医倾斜。
制定出台鼓励医师多点执业实施意见,鼓励医师到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业。此外,鼓励有条件的地区开展分级诊疗试点工作。以慢性病管理为切入点,选择部分诊断明确、治疗方法统一规范的病种。
鼓励社会资本参与医疗园区建设
《工作要点》要求,加快出台推进社会资本举办医疗机构意见,加大政策落实力度。将社会资本办医纳入规划范围,鼓励社会资本参与医疗园区建设。
根据要求,为社会资本办医留出足够空间。各地在编制区域医疗卫生规划和调整医疗机构设置规划中,要优先满足非营利性医疗机构的需求,明确社会资本办医的重点领域,详细规划中心城市和医疗需求较大的县(市、区)社会资本办医的数量、类别和分布,并形成电子布局图向社会公布。支持现有的民营医院健康发展。开展国际知名品牌医院兴办合资合作实体试点。鼓励社会资本参与公立医院非基本医疗项目合作,扩充优质医疗资源。
同时,要求将社会资本办医纳入统一的医疗质量控制与评价范围,严肃查处违法违规行为。
住院费用报销比例提高到75%左右
在深化医疗保障制度改革方面,《工作要点》要求,全省职工和城镇居民基本医保参保率稳定在96%以上,新农合参合率稳定在98%以上。各级政府对城乡居民参保补助标准提高到380元/人,个人缴费水平相应提高。城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例分别提高到75%左右。
大病保险方面,大病患者在经基本医保报销后自负的合规医疗费用实际报销比例达到50%以上。推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。
同时,全省全面实行总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。各统筹区选择20个以上病种进行单病种付费结算试点。
在药品配送方面,根据要求,各设区市、平潭综合实验区和省医院管理局从省级遴选确定的11家药品配送企业中择优选定若干企业配送基本药物,提高药品配送企业集中度,降低药品配送成本,提高偏远地区药品配送到位率。
同时,实行药品、医疗器械“两票制”销售模式,鼓励有条件的药品、医疗器械中标企业和医疗机构在统一招标的基础上实行直接结算。(记者 王礼林)