三明经验切断以药养医利益链_[新闻new]
网导读：在一沓一沓百元大钞构筑的陷阱里，三五只可怜的绵羊被挤在一隅，虎、狮、狼扑上前来……这是福建三明市委常委、医改领导小组组长……
在一沓一沓百元大钞构筑的陷阱里，三五只可怜的绵羊被挤在一隅，虎、狮、狼扑上前来……这是福建三明市委常委、医改领导小组组长詹积富画的一幅漫画。其寓意为不良医院、无德医生、医药代表联合利益共同体蚕食患者的惨境。
药品问题是医药卫生领域所有问题的根源，是医改难以推进的最大障碍。2月17日下午，詹积富向全国政协深化医药卫生体制改革专题调研组介绍上述利益链条状况时，表达了他的忧虑。
詹积富向调研组介绍，2012年，三明市选择以破除以药养医的流通体制为切口，确定了医改目标：帮助公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能。
应取消药品加成，切断医院与药品、医生与医药代表之间的利益链条，建立医药费用管控机制。医务人员实行阳光工资，消除灰色收入的动机。詹积富说。
作为全国首个在全部公立医院实行综合改革的地级市，三明市4年来推出了一系列举措：实行医药、医保、医疗三医联动；整合三保合一，改革医保支付制度；理顺医疗服务价格，提高医务性收入，联合限价采购，大幅降低药占比。
我看了三明市联合限价采购价格表，有一种治疗肝炎的药物采购价是每粒18.5元，同样的药，在北京是每粒30元。这说明三明的方式很有效。全国政协委员王宇对于三明市取消药品加成的举措表示肯定和赞赏。
一组数据更能佐证王宇委员的观点：近几年，三明市22家县级以上医院的医药总收入增长率分别为6.25%、10.95%、5.97%，增速明显放缓；而改革前，是以17%~20%的速度增长。
改革几年来，三明市城镇职工医保住院次均费用从1818元降至1615元，城乡居民医保住院次均费用从2194元降至1757元。在保证医疗质量的前提下，医保基金从2011年亏损千万元变为如今盈余数亿元。
三明市的医改为全国深化医药卫生体制改革提供了一个思路。全国政协委员曹洪欣认为，三明市在医改这个复杂的难题中找到了突破口，为全国性深化医药卫生体制改革提供了经验。
作为医改直接受益者，三明市基层医务者也切实感受到了改革带来的红利。2月17日上午，在三明市沙县夏茂卫生院调研时，院长告诉调研组，现在人均年收入超过了10万元。而在几年前，这都不敢想象。
三明市的做法值得借鉴，通过联合采购将药品的采购价格降低，使群众受益。同时，调整医疗服务的价格，改变医生的激励机制，保证医院和医生的利益。全国政协委员吴明在肯定成绩的同时坦言，医保在改革中究竟起到多大杠杆作用，该市医改还没有清晰的答案。她希望，三明市在后续改革中明确医保的作用，为今后全国推进三医联动贡献准确的基础数据。
医改的最终目标是为群众服务，衡量医改的准绳是当地百姓健康指数是否提升，而不是医院接诊多少患者。建议三明市建一个市民健康数据库或者定期推出白皮书，以掌握大众健康变化指数。王宇说。